職工基本醫(yī)療保險費的繳納_2020年初級會計《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》必學(xué)知識點
在備考初級會計考試期間，建議大家養(yǎng)成良好的備考習(xí)慣，今日事今日畢，堅持完成每天的學(xué)習(xí)任務(wù)，小編祝愿大家備考順利！
職工基本醫(yī)療保險費的繳納
1.職工基本醫(yī)療保險也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。
2.單位繳費
(1)單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右;
(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶;用人單位繳費部分劃入個人賬戶的具體比例，一般為30%左右。
3.個人繳費：個人繳費率一般為本人工資收入的2%。
職工基本醫(yī)療保險費用的結(jié)算
1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥或定點零售藥店購買藥品;參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
2.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償);
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的。
3.基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用的支付
(1)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例(一般為90%)支付。
(2)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用部分，由個人賬戶資金支付或個人自付;參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費用部分，可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決。
注：以上知識點內(nèi)容摘自黃潔洵老師《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》授課講義
(本文為東奧會計在線原創(chuàng)文章，僅供考生學(xué)習(xí)使用，禁止任何形式的轉(zhuǎn)載)
相關(guān)文章
津公網(wǎng)安備12010202000755號