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各地、市委，各地區(qū)行署和各市政府，省委和省級國家機關各部門，各人民團體：

    省委組織部、省委老干局、省勞動和社會保障廳、省財政廳，省衛(wèi)生廳《陜西省離休干部醫(yī)療保障試行辦法》已經(jīng)省委、省政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請結合實際，抓好落實工作。

    離休干部是黨和國家的寶貴財富，在中國革命和社會主義建設的各個歷史時期都作出了重要貢獻。在政治上生活上關心照顧離休干部，充分發(fā)揮他們的作用，是黨和國家關于離休干部工作的一項基本政策。落實離休干部政治和生活待遇，建立離休干部離休費、醫(yī)藥費保障機制和財政支持機制，是各級黨委、政府的責任，也是一項重要的政治任務。各級黨委、政府一定要站在維護改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局的高度，重視并切實做好新形勢下的離休干部工作，加強領導，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，采取措施，認真落實他們的生活待遇，保證廣大離休干部能安度晚年。各有關部門要密切配合，通力協(xié)作，確保離休干部的離休費按時足額發(fā)放、醫(yī)藥費按規(guī)定實報實銷。

    各地區(qū)，各部門貫徹落實情況，請及時報告省委、省政府。

    中共陜西省委辦公廳

    陜西省人民政府辦公廳

    2001年9月15日

    陜西省離休干部醫(yī)療保障試行辦法

    第一條  根據(jù)《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于轉發(fā)（中央組織部、國家經(jīng)貿(mào)委、財政部、人事部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部關于落實離休干部離休費、醫(yī)藥費的意見）的通知》（廳宇[2000]61號）精神和省委、省政府關于建立離休干部醫(yī)療保障機制的要求，保證離休干部的醫(yī)療待遇落到實處，按照“單位盡責，社會統(tǒng)籌，財政支持，加強管理”的原則，結合我省實際，制定本辦法。

    第二條  離休干部是指按照中央和國家有關政策規(guī)定辦理了離休手續(xù)并取得離休證的人員。 建國以前參加革命工作，符合原勞動人事部勞人險發(fā)[1983]3號文件規(guī)定，享受原本人標準工資100％退休費的退休工人，享受離休干部的醫(yī)療待遇。

    第三條  本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)下列單位的離休干部（含中央駐陜單位）：

    （一）國家機關、事業(yè)單位和社會團體；

    （二）國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)；

    （三）外商投資企業(yè)和港、澳、臺商投資企業(yè)。

    第四條  離休干部醫(yī)藥費按照屬地管理的原則實行單獨統(tǒng)籌、集中管理、若有合理超支由財政保底的制度。實行單獨統(tǒng)籌后離休干部的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)藥費用按原資金渠道解決；在規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費實報實銷，不得拖欠。社會保障部門要確保離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制的正常運行。 第五條  勞動和社會保障行政部門是企業(yè)離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌的主管部門。勞動和社會保障行政部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構（以下簡稱醫(yī)療保險經(jīng)辦機構）具體承辦離休干部醫(yī)療經(jīng)費管理工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應對離休干部醫(yī)藥費單獨列帳管理、?？顚Ｓ茫⒍ㄆ谙騽趧颖Ｕ闲姓块T報告離休干部醫(yī)藥經(jīng)費收支使用情況；財政、審計部門要加強對離休干部醫(yī)療經(jīng)費的監(jiān)督和審計。資金缺口，由同級財政補助。

    省級黨政機關、人民團體及財政全額撥款事業(yè)單位的離休干部醫(yī)療管理按現(xiàn)行制度不變。市縣黨政機關、人民團體及財政全額撥款事業(yè)單位的離休干部醫(yī)療管理比照省級機關辦理。

    第六條  按照“以支定收，收支平衡”的原則，離休干部醫(yī)藥費的籌集水平一般可按當?shù)厣夏甓入x休干部年人均醫(yī)藥費實際發(fā)生額，并考慮前三年平均增長水平和其他增減因素確定。具體標準由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政部門核定。

    第七條  黨政機關和原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費，由各級財政按當?shù)卮_定的籌資標準，列入同級財政預算安排，預先按季度劃撥到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。企業(yè)和原未享受公費醫(yī)療事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費，按當?shù)卮_定的籌資標準，由企業(yè)和原未享受公費醫(yī)療事業(yè)單位在原渠道列支，每年1月15日和7月15日前分兩次向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按時足額繳納。逾期不繳的，按日加收原繳費數(shù)額千分之二的滯納金，滯納金歸人離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金。

    第八條  企業(yè)改組、合并、出售、租賃、兼并時，要同步明確離休干部醫(yī)藥費的落實辦法，并納入合同條款，由新組建企業(yè)法人一方負責繳納離休干部的醫(yī)藥費。破產(chǎn)企業(yè)在破產(chǎn)終結后，其離休干部的醫(yī)藥費要從企業(yè)清償費中按籌集標準，劃足5年的醫(yī)藥費，一次性劃撥到同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷醫(yī)藥費，變現(xiàn)不足和無法變現(xiàn)的由同級財政負責解決。

    第九條  停產(chǎn)半停產(chǎn)企業(yè)、特困企業(yè)確實無力繳納離休干部醫(yī)藥費的，由單位會同主管部門提出申請，財政和勞動保障部門及有關部門審核，并報經(jīng)同級人民政府同意后，可由同級財政部門暫時墊支，保證離休干部的醫(yī)藥費按時報銷。待企業(yè)恢復生產(chǎn)后，再補繳所拖欠的醫(yī)藥費。

    第十條  離休干部就醫(yī)、購藥參照《陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《陜西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《陜西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍及標準》執(zhí)行。

    離休干部在上述規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費實報實銷；在規(guī)定范圍外發(fā)生的醫(yī)藥費用由醫(yī)療統(tǒng)籌基金和離休干部個人分別負擔，其比例由各地市勞動保障行政部門和財政部門確定。

    第十一條  離休干部確因病情需要進行器官組織移植、安裝人工器官或心臟起搏器等特殊醫(yī)療的，按國家和省上有關規(guī)定執(zhí)行。

    第十二條  為方便離休干部就醫(yī)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要為離休干部建立個人專用帳戶，并在個人專用帳戶中給離休干部每人每年注入一定數(shù)額的醫(yī)療費，作為醫(yī)療周轉金。注人數(shù)額由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)本地區(qū)離休干部年人均醫(yī)療費支出情況綜合確定。離休干部在門診就診時，先用個人帳戶資金支付醫(yī)療費用，不足部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織有關人員對檢查、治療、用藥、收費等診療全過程核查后，按規(guī)定進行結算，住院時，可采取“先記帳、后結算”的辦法，即先用個人專用帳戶資金支付住院醫(yī)療費用，個人專用帳戶資金不足時，可先記帳，后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按有關規(guī)定結算。

    第十三條  離休干部年終個人專用帳戶如有節(jié)余，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核實后，結余部分轉人下一年度個人專用帳戶繼續(xù)使用。

    第十四條  實行定點醫(yī)療和定點購藥管理。離休干部就醫(yī)，須持由勞動保障行政部門統(tǒng)一印發(fā)的《離休干部醫(yī)療證》（享受離休干部醫(yī)療待遇的退休工人持《享受離休干部醫(yī)療待遇醫(yī)療證》，下同）在定點醫(yī)療機構就診；需在定點零售藥店購藥的，憑就診醫(yī)院的正式處方在定點零售藥店購藥。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應本著方便離休干部就醫(yī)、購藥的原則，在勞動保障行政部門確定的符合定點醫(yī)療機構、定點零售藥店資格范圍內(nèi)選定3-5家定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，作為離休干部就醫(yī)、購藥的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，并簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。如離休干部急診、急救等特殊情況可在就近的醫(yī)療機構就醫(yī)，但必須在7日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報備案，待病情穩(wěn)定后及時轉入定點醫(yī)療機構治療。

    第十五條  離休干部因患病而在本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構無法確診或無法治療須轉外地診治的，須經(jīng)醫(yī)療機構副主任以上醫(yī)師或科主任提出轉診意見，院醫(yī)保辦審核登記，同時通知離休干部所在單位，持病情摘要、轉診證明、《離休干部醫(yī)療證》，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準后方可轉診轉院治療。

    第十六條  離休干部赴外地探親期間患病，可在當?shù)毓k醫(yī)療機構診治，大病住院要及時通知所在單位，并由單位向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報告?zhèn)浒福溽t(yī)藥費用由離休干部所在單位憑病歷、處方、有效發(fā)票、醫(yī)療證及單位證明統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定審核報銷。

    第十七條  異地安置的離休干部可在當?shù)囟c醫(yī)療機構或本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，其醫(yī)療費用先由個人墊支，數(shù)額較大的可由所在單位墊支，每季度由所在單位按規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核報銷。

    第十八條  離休干部因中風、癱瘓或惡性腫瘤晚期等原因致行動不便者，經(jīng)定點醫(yī)療機構科主任提出意見，院醫(yī)保辦簽署意見，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批后，可設置家庭病床。家庭病床每一療程不超過兩個月，如超過須重新辦理。設置家庭病床期間，患者不得再在其他醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療費用。

    第十九條  承擔離休干部就醫(yī)診治的定點醫(yī)療機構要設立為離休干部專門服務的窗口，做到掛號、診治、交費、取藥、住院五優(yōu)先，方便離休干部就醫(yī)。要努力提高醫(yī)療服務質量，對離休干部就醫(yī)，必須因病施治，合理檢查、合理用藥、講究療效，嚴格掌握用藥量，防止浪費。對服務態(tài)度不好、亂檢查、亂開藥、亂收費而經(jīng)批評仍不改正的定點醫(yī)院，取消其定點醫(yī)院資格。離休干部就醫(yī)必須使用復式處方，門診、住院結算時，都應另附用藥處方、單價、總金額以及具體診療項目、次數(shù)、余額等詳細清單，便于離休干部及時了解費用開支情況和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核報銷。

    第二十條  離休干部所在單位要切實負起責任，認真做好離休干部就醫(yī)服務工作。要指定專人負責離休干部的就醫(yī)事宜，并為離休干部建立個人醫(yī)藥費臺帳，負責日常性醫(yī)藥費的審核、報批和管理等工作，及時掌握本單位離休干部的健康狀況及就醫(yī)、用藥情況，與有關部門加強溝通，為離休干部的醫(yī)療提供優(yōu)質服務。

    第二十一條  離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金納入財政專戶管理，實行收支兩條線，專款專用，不得挪作他用。凡挪用、截留離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費用的，要對單位主要負責人和直接責任人給予黨紀、政紀處分。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

    第二十二條  建立由各級黨委組織、老干部工作部門和勞動保障、財政、衛(wèi)生、地稅、審計等部門主管領導參加的聯(lián)席會議制度，定期研究解決離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌中出現(xiàn)的情況和問題，必要時提交各級老干部工作委員會或領導小組議定，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實。

    第二十三條  各地市人民政府（行署）應制定離休干部醫(yī)療管理的具體實施細則，并報省勞動和社會保障廳備案。省本級離休干部醫(yī)療管理具體實施辦法，由省勞動和社會保障廳與省財政廳另行制定。

    第二十四條  本辦法由省勞動和社會保障廳、省財政廳負責解釋。

    第二十五條  本辦法自2002年1月1日起執(zhí)行，本辦法執(zhí)行前離休干部發(fā)生的醫(yī)療費用由原渠道解決。