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類 別：工商法規(guī),地方法規(guī)文 號：蘇財社字[2000]25號頒發(fā)日期：1999-11-30
地 區(qū)：江蘇行 業(yè)：衛(wèi)生和社會工作時效性：有效
根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）的精神，為確保市區(qū)離休干部的基本醫(yī)療，結(jié)合我市市區(qū)實(shí)際情況，特制定本暫行辦法。
一、對象
市區(qū)國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企事業(yè)單位、合資企業(yè)、部省屬單位的全體離休干部。
二、醫(yī)療待遇
離休干部因病就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用按以下辦法報銷：
1、除另有規(guī)定者外，在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院或按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)到外院和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時發(fā)生的床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查治療費(fèi)、檢驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、家庭病床費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等均列入報銷范圍。
2、藥品報銷范圍為《蘇州市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》中所列藥品（以化學(xué)名或通用名為準(zhǔn)，不受商品名、產(chǎn)地及控制藥物、特需藥物的限制）。
對個別疑難雜癥或急癥、危重病例需要使用《蘇州市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》以外的藥品時，需由副主任醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人處方、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科簽署意見，經(jīng)離休人員所在單位同意后方可報銷。
3、住院床位費(fèi)最高按45元/天報銷，住普通病房時，其空調(diào)費(fèi)列入報銷范圍。
4、因病情需要，安裝暫時或永久植入體內(nèi)的人工器官、組織、材料等，按以下辦法報銷：
（1）國產(chǎn)的全部報銷；
（2）中外合資的報銷85%；
（3）進(jìn)口的報銷70%.
三、不列入醫(yī)藥費(fèi)報銷范圍的項目
1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、出診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等，以及專家門診、特需病房等特需醫(yī)療費(fèi)用。
2、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
3、各種醫(yī)療咨詢、減肥、增胖、增高項目。
4、PET、電子束CT、準(zhǔn)分子激光治療儀所進(jìn)行的檢查、治療項目。
5、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
6、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
7、各種器官或組織移植所需的器官源或組織源的費(fèi)用。
8、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官移植或組織移植的費(fèi)用。
9、近視眼矯治術(shù)。
10、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
11、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)。
12、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)等。
四、經(jīng)費(fèi)開支渠道：
由財政撥給醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，離休人員的醫(yī)療費(fèi)用在單位"行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)"中列支；其他事業(yè)單位離休人員的醫(yī)療費(fèi)用在所在單位"事業(yè)支出"中列支；企業(yè)單位離休人員的醫(yī)療費(fèi)用在企業(yè)"職工福利費(fèi)"中列支。
中共蘇州市委組織部
中共蘇州市委老干部局
蘇州市財政局
蘇州市衛(wèi)生局
蘇州市勞動和社會保障局
二○○○年十一月一日
關(guān)于蘇州市區(qū)離休干部醫(yī)療費(fèi)管理暫行辦法的補(bǔ)充通知
蘇財社字[2000]35號
各有關(guān)單位：
根據(jù)國務(wù)院國發(fā)[1998]44號《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的精神，為確保市區(qū)離休干部的基本醫(yī)療，對《蘇州市區(qū)離休干部醫(yī)療費(fèi)管理暫行辦法》（蘇財社字[2000]25號文件）中的"二、醫(yī)療待遇"規(guī)定中的第二條第二款"對個別疑難雜癥或爭癥、危重病例需要使用《蘇州市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》以外的藥品時，需由副主任醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人處方、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科監(jiān)督意見，經(jīng)離休人員所在單位后方可報銷。"為簡化手法，現(xiàn)修改為"個別疑難雜癥或急癥、危重病例需要使用《蘇州市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》以外的藥品時，憑主治醫(yī)生以處方，由離休人員所在單位報銷。"
特此通知
中共蘇州市委組織部
中共蘇州市委老干部局
蘇州市財政局
蘇州市衛(wèi)生局
蘇州市勞動和社會保障局
二○○○年十二月二十日
津公網(wǎng)安備12010202000755號