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類 別：保險法規(guī)文 號：保監(jiān)發(fā)[1999]237號頒發(fā)日期：1999-01-12
地 區(qū)：全國行 業(yè)：金融業(yè)時效性：有效
中國人壽保險公司、中國太平洋保險公司、中國平安保險股份有限公司、新華人壽保險股份有限公司、泰康人壽保險股份有限公司、新疆兵團保險公司、美國友邦保險有限公司廣州分公司、中宏人壽保險有限公司、太平洋安泰人壽保險有限公司、安聯(lián)大眾人壽保險有限公司、金盛人壽保險有限公司、美國友邦保險有限公司上海分公司、美國友邦保險有限公司深圳分公司：
現(xiàn)將繼續(xù)使用《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附件）的有關事項通知如下：
一、各保險公司報備的險種條款與新簽單業(yè)務條款中對殘疾程度的定義及保險金給付比例仍繼續(xù)按照《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》執(zhí)行。
二、請各保險公司繼續(xù)做好有關業(yè)管理工作。執(zhí)行中有什么問題，望認真總結(jié)，并及時上報中國保監(jiān)會。
附件：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
┌───┬──┬────────────────────────┬──┐
│等級 │項目│ 殘疾程度 │最高│
│ │ │ │給付│
│ │ │ │比例│
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│第一級│一 │雙目永久完全失明的（注１） │ │
│ │二 │兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的 │ │
│ │三 │一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以下缺失的 │ │
│ │四 │一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的 │ │
│ │五 │一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的 │100%│
│ │六 │四肢關節(jié)機能永久完全喪失的（注２） │ │
│ │七 │咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注３） │ │
│ │八 │中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身│ │
│ │ │不能從事任何工作，為維護生命必要的日常生活活動，│ │
│ │ │全需他人扶助的（注４） │ │
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│第二級│九 │兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節(jié)│ │
│ │ │中的兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失的（注５） │75% │
│ │十 │手指缺失的（注６） │ │
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│第三級│十一│一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永│ │
│ │ │久完全喪失的 │ │
│ │十二│一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永│ │
│ │ │久完全喪失的 │50% │
│ │十三│雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注７） │ │
│ │十四│十手指機能永久完全喪失的（注７） │ │
│ │十五│十足趾缺失的（注９） │ │
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│第四級│十六│一目永久完全失明的 │ │
│ │十七│一上肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失的 │ │
│ │十八│一下肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失的 │30% │
│ │十九│一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 │ │
│ │二十│一下肢永久縮短５公分以上的 │ │
│ │二一│語言機能永久完全喪失的（注１０） │ │
│ │二二│十足趾機能永久完全喪失的 │ │
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│第五級│二三│一上肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的 │ │
│ │二四│一下肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的 │ │
│ │二五│兩手拇指缺失的 │ │
│ │二六│一足五趾缺失的 │20% │
│ │二七│兩眼眼瞼顯著缺損的（注１１） │ │
│ │二八│一耳聽覺機能永久完全喪失的 │ │
│ │二九│鼻部損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注１２） │ │
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│第六級│三十│一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以│ │
│ │ │上手指缺失的 │15% │
│ │三一│一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全│ │
│ │ │喪失的 │ │
│ │三二│一足五趾機能永久完全喪失的 │ │
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│第七級│三三│一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個│ │
│ │ │或二個以上手指缺失的 │10% │
│ │三四│一手拇指及食指同能永久完全（注１３）喪失的 │ │
│ │ │ │ │
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注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
（2）關節(jié)機能的喪失系指關節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關節(jié)不能隨意識活動。
（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
（5）上肢三大關節(jié)系指肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)；下肢三大關節(jié)系指髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)。
（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關節(jié)（拇指則為指節(jié)間關節(jié)）以上完全切斷。
（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。
（8）手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關節(jié)僵硬或關節(jié)不能隨意識活動。
（9）足趾缺失系指自趾關節(jié)以上完全切斷。
（10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言機能中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。
（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。
（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或1／2缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。
（13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過180天的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。
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