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各縣市區(qū)人民政府，白浪開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各部門(mén)，各縣級(jí)事業(yè)單位，各大中型企業(yè)，駐市各單位：

    市衛(wèi)生局關(guān)于《十堰市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

    一九九九年十月二十二日

    十堰市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)

    為認(rèn)真貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》進(jìn)一步深化衛(wèi)生改革，推動(dòng)我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展，根據(jù)全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就十堰市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

    一、指導(dǎo)思想和基本原則

    堅(jiān)持以鄧小平理論為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十五大精神和新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，改革衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿(mǎn)足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求，構(gòu)筑我市面向二十一世紀(jì)、適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)代化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，努力提高城市居民的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，全面實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，積極為人民健康和經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循以下基本原則：

    1、堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，突出社會(huì)效益的原則；

    2、政府統(tǒng)籌規(guī)劃、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與、多方籌資、公有制為主導(dǎo)的原則；

    3、以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源和實(shí)行優(yōu)化配置的原則；

    4、預(yù)防為主、面向社區(qū)、方便群眾的原則；

    5、實(shí)事求是、因地制宜、穩(wěn)步推進(jìn)的原則。

    二、總體目標(biāo)和基本任務(wù)

    我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的總體目標(biāo)是：1999年至2000年，先在市城區(qū)部分地段開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)。各縣市可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)施，在城鎮(zhèn)開(kāi)展試點(diǎn)工作。到2003年，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，全市初步建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。到2005年，建立起管理比較完善、服務(wù)比較規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)是：

    1、健康促進(jìn)：包括開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)，建立健康檔案，成立“社區(qū)健康促進(jìn)會(huì)”等；

    2、衛(wèi)生防疫：包括轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫、傳染病的管理等；

    3、婦幼保健：包括轄區(qū)內(nèi)婦女和兒童的保健系統(tǒng)管理工作，以及優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)和幼兒園衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo)，計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等。

    4、老年保?。喊▽?duì)老年人建立健康檔案，開(kāi)展老年保健工作，指導(dǎo)并開(kāi)展適宜的健康活動(dòng)，開(kāi)展防治老年病的宣傳教育活動(dòng)，提高老年人的健康意識(shí)和自我保健能力。

    5、慢性病防治：對(duì)慢性非傳染性疾病及恢復(fù)期的傷殘康復(fù)人員等重點(diǎn)對(duì)象建立專(zhuān)案管理，定期復(fù)診和家庭訪(fǎng)視等。

    6、疾病診治：包括常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療，聯(lián)系會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診和院前急救，開(kāi)設(shè)家庭病床等。

    三、建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

    建立社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系，要依托現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充和相關(guān)單位參與，二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，以上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、條塊結(jié)合、以塊為主、融各項(xiàng)基本衛(wèi)生服務(wù)為一體的二級(jí)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)管理的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

    1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：一般按街道辦事處所轄范圍設(shè)置，由地段醫(yī)院或其他基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建而成。主要職責(zé)是承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

    2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：一般以居委會(huì)或居民小區(qū)為服務(wù)單元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由三部分力量組成：一是從現(xiàn)有國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流一部分醫(yī)務(wù)人員組建；二是由大型廠礦企事業(yè)單位衛(wèi)生所（室）規(guī)范改造而成；三是根據(jù)需要可利用少部分社會(huì)閑散的衛(wèi)生技術(shù)人員為補(bǔ)充力量。

    國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流人員組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主要力量，其人員管理、工資待遇、經(jīng)費(fèi)投入、財(cái)務(wù)核算等仍由原派出單位負(fù)責(zé)；大型廠礦企事業(yè)單位衛(wèi)生所（室）需承擔(dān)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，必須按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進(jìn)行規(guī)范，并履行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)一管理，主要是為本企業(yè)社區(qū)居民提供衛(wèi)生服務(wù)。其人員管理、資產(chǎn)、工資待遇、經(jīng)費(fèi)投入、財(cái)務(wù)核算按原隸屬關(guān)系不變。各級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)主要是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，一般不具體承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

    3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置應(yīng)根據(jù)人口密度、數(shù)量和服務(wù)半徑來(lái)確定，一般按1萬(wàn)人左右的居民小區(qū)或自然小區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站、醫(yī)護(hù)人員3----5人為宜。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行全行業(yè)管理。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一布點(diǎn)、統(tǒng)一審批、統(tǒng)一管理。其精神文明建設(shè)、社會(huì)治安等社會(huì)事務(wù)要同時(shí)接受當(dāng)?shù)亟洲k、居委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

    4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需業(yè)務(wù)用房應(yīng)納入社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在社區(qū)建設(shè)規(guī)劃未落實(shí)以前，原則上由開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的原單位自行解決。城建、房管和街道辦事處或居委會(huì)要給予大力支持，減免有關(guān)費(fèi)用，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供方便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需的醫(yī)療器械、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和婦幼保健設(shè)備、通訊等由各單位自籌為主，地方財(cái)政給予必要支持。

    四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織

    1、各級(jí)政府要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個(gè)文明建設(shè)規(guī)劃，列入重要議事日程，實(shí)行目標(biāo)管理。

    2、成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組織。由計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、人事、勞動(dòng)、民政、衛(wèi)生、教育、建設(shè)、計(jì)劃生育、中醫(yī)藥、宣傳、文明辦等有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人參加。要按照各自職能，各負(fù)其責(zé)，緊密配合，齊抓共管。街道辦事處對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高本社區(qū)全體居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任，要在衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下，切實(shí)搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)組織協(xié)調(diào)工作。

    3、制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案。各級(jí)各單位要根據(jù)改革衛(wèi)生服務(wù)體系的要求和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃制定出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。在做好調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定具體的實(shí)施方案，要確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式，辦好試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推開(kāi)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有計(jì)劃、有步驟、健康有序地發(fā)展。

    4、制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。建立有效的監(jiān)督管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，明確行業(yè)管理與區(qū)域管理的關(guān)系。要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定和執(zhí)業(yè)條件組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備醫(yī)護(hù)人員，堅(jiān)持定期考核，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    五、明確部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)實(shí)行國(guó)家、集體和個(gè)人合理分擔(dān)。要引導(dǎo)居民樹(shù)立正確的健康消費(fèi)意識(shí)，增加健康投入。計(jì)劃部門(mén)要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

    勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

    物價(jià)部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

    建設(shè)規(guī)劃部門(mén)在新建或改建城市居民居住區(qū)時(shí)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。

    民政部門(mén)要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為指導(dǎo)各地進(jìn)行社區(qū)建設(shè)和開(kāi)展社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為考核和表彰模范街道、居委會(huì)和社區(qū)服務(wù)中心（站）的條件。民政部門(mén)及殘疾人聯(lián)合會(huì)要對(duì)貧困戶(hù)、五保戶(hù)、烈軍屬和殘疾人在參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中遇到的各種困難給予政策和經(jīng)濟(jì)上的幫助。各街道辦事處要積極協(xié)調(diào)所轄居民委員會(huì)，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決工作中遇到的困難。

    財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費(fèi)，在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，適當(dāng)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備更新等方面的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)和人才培養(yǎng)、教育經(jīng)費(fèi)。

    人事部門(mén)要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員隊(duì)伍建設(shè)。要及早研究建立全科醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)，制定在職人員培訓(xùn)規(guī)劃、計(jì)劃，完善繼續(xù)教育規(guī)章制度，形成育人、選人、用人一體化機(jī)制，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才在社區(qū)工作。

    教育部門(mén)要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門(mén)建立以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為核心的全科醫(yī)學(xué)教育體系。逐步開(kāi)展全科醫(yī)師繼續(xù)教育；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員隊(duì)伍的培訓(xùn)，滿(mǎn)足不斷發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要。

    計(jì)劃生育部門(mén)要支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展；新聞宣傳單位要采取多種形式廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的意義和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的先進(jìn)典型及好人好事，為開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建良好的社會(huì)輿論環(huán)境。

    各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要解放思想、更新觀念、積極探索、勇于實(shí)踐，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康地向前發(fā)展。

    市衛(wèi)生局
1999年5月17日