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類 別：保險法規(guī)文 號：南昌市人民政府第38號令頒發(fā)日期：1996-07-02
地 區(qū)：江西行 業(yè)：金融業(yè)時效性：有效
第一條 為了維護企業(yè)女職工的合法權益，保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育費用的負擔，根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權益保障法》等法律、法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。
第三條 企業(yè)必須按本辦法規(guī)定參加生育保險，按時足額繳納生育保險金。企業(yè)女職工有權按本辦法享受生育保險待遇。
第四條 市、縣（區(qū)）人民政府勞動行政管理部門主管本行政區(qū)域內按職責劃分的生育保險工作，其所屬社會保險機構具體負責生育保險基金的籌集、支付、管理和其他業(yè)務工作。
第五條 生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則籌集，實行社會統(tǒng)籌。
第六條 企業(yè)按照實發(fā)工資總額的0.7％繳納生育保險金。生育保險金在企業(yè)管理費中列支。生育保險金繳納標準，由市人民政府按照本市經濟發(fā)展和社會平均工資的增長作相應調整。
第七條 企業(yè)應當繳納的生育保險金，由社會保險機構委托銀行以工資拔付的同一順序按月向企業(yè)收繳，企業(yè)不得拒付。
第八條 女職工享受生育保險待遇必須符合以下條件：
（一）參加工作（或繳費）滿1年；
（二）結婚符合《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定；
（三）生育符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定。
第九條 生育保險待遇包括：
（一）生育津貼：按本人產假期間的工資支付；
（二）生育醫(yī)療費：按醫(yī)院發(fā)票的金額支付生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費。平產生育的，生育醫(yī)療費總額不得超過600元；剖腹產的，生育醫(yī)療費的總額不得超過1200元；一胎多胞生育的，每多生育一個嬰兒，增加的生育醫(yī)療費不得超過500元。超過規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。生育醫(yī)療費應當按物價部門批準的生育醫(yī)療費用的增長幅度適時調整。
（三）疾病醫(yī)療費：因生育引起產后大出血、產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎5種疾病的，其醫(yī)療費憑病歷和醫(yī)療費用發(fā)票由生育保險基金支付。其他疾病的醫(yī)療費，按醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。
第十條 女職工流產或嬰兒出生后死亡，仍享受生育保險待遇。
第十一條 實行定點醫(yī)院生育。女職工應當在社會保險機構確定的醫(yī)院生育，有職工醫(yī)院和特殊情況的除外。
第十二條 女職工生育后，由本人或企業(yè)持女職工身份證、生育證、嬰兒出生或死亡證、流產證明、病歷、生育費用發(fā)票等到所屬社會保險機構領取生育津貼，報銷生育醫(yī)療費和疾病療費。懷孕7個月以上的，可以預領生育津貼。
第十三條 生育保險基金應當專戶儲存，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用。生育保險基金按銀行城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息轉入生育保險基金。
第十四條 社會保險機構可以從生育保險基金中提取2％的管理費，用于本機構經辦生育保險工作所需的人員經費、辦公費及其他業(yè)務經費。
第十五條 社會保險機構應當建立健全生育保險基金管理制度，嚴格按國家財務、審計、統(tǒng)計規(guī)定管理、使用生育保險基金和管理費，并接受同級財政、審計、統(tǒng)計等部門和工會、婦聯等組織的監(jiān)督。
第十六條 社會保險機構有權審查參加生育保險企業(yè)的工資總額和職工花名冊，核準計提生育保險基金的基數和應支付的生育保險待遇以及與生育保險有關的帳目、報表等。
第十七條 社會保險機構有權對女職工生育定點醫(yī)院執(zhí)行生育保險規(guī)定、服務質量、收費標準等情況進行檢查、監(jiān)督。
第十八條 企業(yè)違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的，由社會保險機構下達催繳通知書；催繳通知書送達后15日內不改正的，按日加收因繳生育保險金2‰的滯納金：
（一）少報、匿報職工人數和工資總額的；
（二）不按規(guī)定時間繳納生育保險金的；
（三）拒不繳納或故意拖繳、欠繳生育保險金的。滯納金并入生育保險金。
第十九條 虛報、冒領生育津貼和生育醫(yī)療費的，由社會保險機構追回，并由勞動行政管理部門處以虛報、冒領所得2至3倍的罰款。罰款必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據，并全額上繳同級財政。
第二十條 定點醫(yī)院弄虛作假、擅自提高生育醫(yī)療費標準、服務質量低劣的，由社會保險機構向醫(yī)院提出警告，并責令其改正；對拒不改正或造成嚴重后果的，取消定點醫(yī)院資格。
第二十一條 勞動行政管理部門或社會保險機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任；不構成犯罪的，視情節(jié)輕重，給予行政處分。
第二十二條 當事人對行政處罰決定不服的，可依法申請復議或提起訴訟。逾期不申請復議、也不起訴、又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的勞動行政管理部門依法申請人民法院強制執(zhí)行。
第二十三條 本辦法具體應用中的問題，由市勞動行政管理部門負責解釋。
第二十四條 本辦法自1996年1月1日起施行。
1995年12月28日
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