廈門市人民代表大會(huì)法制委員會(huì)主任委員 李明哲

廈門市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)：

10月23日，市十六屆人大常委會(huì)第三十二次會(huì)議對(duì)《廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)條例（修正草案）》（以下簡(jiǎn)稱“修正草案”）進(jìn)行了第一次審議。會(huì)后，法制委根據(jù)常委會(huì)組成人員的審議意見，會(huì)同市人大教科文衛(wèi)委和市司法局、衛(wèi)健委，在教科文衛(wèi)委修改建議稿的基礎(chǔ)上，對(duì)修正草案進(jìn)行研究和修改，形成了修正草案修改稿征求意見稿，分送市政府辦、市直有關(guān)部門、各區(qū)政府等30家單位書面征求意見，并專項(xiàng)征求立法咨詢專家、基層立法聯(lián)系點(diǎn)的意見；召開了由相關(guān)部門參加的征求意見座談會(huì)；赴集美區(qū)、海滄區(qū)、同安區(qū)實(shí)地調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，并在基層立法聯(lián)系點(diǎn)召開座談會(huì)，聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民代表意見。根據(jù)各方面意見建議，法制委再次會(huì)同相關(guān)單位對(duì)修正草案進(jìn)行修改完善。12月11日，法制委召開全體會(huì)議進(jìn)行統(tǒng)一審議，通過了修正草案修改稿。現(xiàn)將主要修改情況匯報(bào)如下：

一、修正草案修改稿的總體情況

本次修改堅(jiān)持問題導(dǎo)向、突出地方特色，增強(qiáng)法規(guī)的針對(duì)性和可操作性。主要體現(xiàn)在以下三方面：一是著力破解基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展難點(diǎn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化基層中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，建立緊缺人才和長(zhǎng)期服務(wù)人員定向聘用機(jī)制。完善基層藥品供給制度，強(qiáng)化醫(yī)保支持與用藥保障，推動(dòng)基層與二、三級(jí)醫(yī)院用藥銜接。構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理體系，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的職業(yè)保障水平。二是固化醫(yī)療改革創(chuàng)新成果。健全分級(jí)診療與醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。細(xì)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為居民提供連續(xù)性、綜合性的健康管理服務(wù)。滿足居民多元化的健康需求，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥、家庭病床以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等特色服務(wù)。三是夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)保障基礎(chǔ)。完善保障和監(jiān)管機(jī)制，明確市、區(qū)政府和衛(wèi)健、醫(yī)保等相關(guān)部門職責(zé)，加強(qiáng)政策支持、財(cái)政投入和經(jīng)費(fèi)保障。健全基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，細(xì)化機(jī)構(gòu)設(shè)置要求，填補(bǔ)村基層衛(wèi)生服務(wù)空白，確保實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系全覆蓋。推進(jìn)信息化建設(shè)，對(duì)遠(yuǎn)程診療、人工智能輔助診斷等智慧醫(yī)療模式做出前瞻性規(guī)定。

二、主要修改內(nèi)容

（一）關(guān)于邏輯結(jié)構(gòu)優(yōu)化

有意見提出，建議對(duì)法規(guī)篇章結(jié)構(gòu)、條文順序進(jìn)一步梳理。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議將第一章總則中關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的條款移至第二章；第二章內(nèi)容按照從加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置到規(guī)范人員管理的邏輯對(duì)條文順序進(jìn)行重新安排；第三章按照做優(yōu)基本醫(yī)療服務(wù)，總結(jié)固化分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約等經(jīng)驗(yàn)做法，到探索拓展特色醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的順序，理順該章邏輯結(jié)構(gòu)。

（二）關(guān)于村基層衛(wèi)生服務(wù)保障

有常委會(huì)組成人員提出，要注意加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的保障，避免出現(xiàn)服務(wù)空白。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議在機(jī)構(gòu)設(shè)置中增加規(guī)定，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)通過多種方式，為未設(shè)置村衛(wèi)生室的村提供基層衛(wèi)生服務(wù)。（修正草案修改稿第六條）

（三）關(guān)于分級(jí)診療制度

有意見提出，建議將我市推進(jìn)分級(jí)診療的改革經(jīng)驗(yàn)和成果進(jìn)行固化，并針對(duì)雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題作出相應(yīng)規(guī)范，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議增加相關(guān)制度設(shè)計(jì)，一是要求相關(guān)部門完善雙向轉(zhuǎn)診制度，二是規(guī)定醫(yī)院應(yīng)將有關(guān)資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，三是推動(dòng)醫(yī)院及時(shí)向有承接能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者并保障患者用藥需求，推動(dòng)分級(jí)診療順利實(shí)施。（修正草案修改稿第十五條）

（四）關(guān)于提升基層醫(yī)療服務(wù)

有常委會(huì)組成人員提出，建議在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平上作出具體制度安排，如允許返聘退休專家、延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間等，吸引患者選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議增加相關(guān)規(guī)定，一是鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延長(zhǎng)診療服務(wù)時(shí)間，二是鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)退休的高級(jí)職稱醫(yī)療衛(wèi)生人員，三是鼓勵(lì)通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、慢性病專病防治中心等，加大醫(yī)院幫扶力度，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。（修正草案修改稿第十四條、第十六條、第十七條）

（五）關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度

有常委會(huì)組成人員提出，建議進(jìn)一步細(xì)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，明確相關(guān)費(fèi)用分擔(dān)比例、動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則以及對(duì)特殊困難群體的補(bǔ)助，增強(qiáng)制度透明度和可操作性。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議將修正草案第十五條關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度進(jìn)行細(xì)化規(guī)定，一是完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度要求，二是明確簽約方式及服務(wù)內(nèi)容，三是對(duì)簽約服務(wù)費(fèi)用作出明確規(guī)定，并對(duì)特殊群體予以減免。（修正草案修改稿第十九條）

（六）關(guān)于發(fā)展特色醫(yī)療

有常委會(huì)組成人員提出，建議進(jìn)一步拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，以更好地滿足居民個(gè)性化健康需求。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議增加相關(guān)規(guī)定，對(duì)符合條件的行動(dòng)不便人員，提供上門治療、家庭病床等服務(wù)，以及與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建等，讓患者就近享受醫(yī)療服務(wù)，提升就醫(yī)便捷度。（修正草案修改稿第二十條）

（七）其他修改意見

1.有意見提出，法規(guī)第三條第一款的表述與《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的相關(guān)規(guī)定不完全一致，建議刪除該款規(guī)定，以避免產(chǎn)生歧義。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議刪去相關(guān)表述。（修正草案修改稿第二條）

2.有常委會(huì)組成人員和有關(guān)方面意見提出，根據(jù)《國(guó)家功勛榮譽(yù)表彰條例》規(guī)定，市級(jí)表彰項(xiàng)目需報(bào)請(qǐng)省委、省政府批準(zhǔn)，建議不再直接設(shè)定關(guān)于表彰的規(guī)定。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議刪去相關(guān)表述。（修正草案修改稿第三十四條）

3.有常委會(huì)組成人員提出，建議對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編外合同人員管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置以及績(jī)效工資制度的規(guī)定進(jìn)一步審慎研究。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議刪去或者調(diào)整相關(guān)表述。（修正草案修改稿第八條、第十二條、第三十一條）

4.有常委會(huì)組成人員提出，建議順應(yīng)智慧醫(yī)療發(fā)展要求，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)智能診療設(shè)備配置與數(shù)字化建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力與效率。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議增加基層衛(wèi)生信息化建設(shè)的相關(guān)規(guī)定。（修正草案修改稿第二十二條）

5.有意見提出，醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算予以保障。法制委經(jīng)與相關(guān)單位共同研究，建議增加規(guī)定，要求市醫(yī)療保障部門根據(jù)參保人就醫(yī)需求及流向，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金總額預(yù)算。（修正草案修改稿第三十二條）

此外，法制委還對(duì)修正草案部分文字和條序作了相應(yīng)修改和調(diào)整。修正草案經(jīng)過修改，充分吸收了各方面意見，已較為成熟，法制委建議提請(qǐng)本次常委會(huì)會(huì)議審議通過。

修正草案修改稿及以上報(bào)告，請(qǐng)予審議。