各市（自治州）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理部門）：

為深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神，堅決執(zhí)行黨中央、國務(wù)院決策部署，助力“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，根據(jù)國家醫(yī)保局　國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)〈支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號）要求，充分發(fā)揮醫(yī)保、醫(yī)療在推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中的關(guān)鍵作用，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，現(xiàn)就推進(jìn)國家談判藥品落地應(yīng)用、進(jìn)一步支持創(chuàng)新藥發(fā)展的有關(guān)事項通知如下：

一、強力保障國家談判藥品落地執(zhí)行

（一）及時印發(fā)貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄。每年國家新版醫(yī)保藥品目錄發(fā)布后，省醫(yī)保局嚴(yán)格按程序?qū)⒎蠗l件的國家談判藥品納入貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄，確保其于次年1月1日落地執(zhí)行。

（二）優(yōu)化國家談判藥品掛網(wǎng)程序。對國家談判成功的藥品采取優(yōu)先掛網(wǎng)，其掛網(wǎng)價格由談判藥品生產(chǎn)企業(yè)自主申報。談判藥品生產(chǎn)企業(yè)按要求提交符合規(guī)定的掛網(wǎng)材料后，省醫(yī)藥采購平臺于15個工作日內(nèi)完成掛網(wǎng)審核，全省各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)可在平臺上優(yōu)先采購。

（三）強化醫(yī)保政策解讀。通過舉辦醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)和開展醫(yī)保政策進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校等方式，加大國家談判藥品政策的宣講和解讀，有效提升醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥系統(tǒng)及社會對醫(yī)保談判藥品政策的知曉率，提高用藥可及性。

二、大力推進(jìn)國家談判藥品進(jìn)醫(yī)院

（一）壓實醫(yī)療機構(gòu)配備責(zé)任。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)必須于每年2月份前召開藥事會，根據(jù)需要及時調(diào)整藥品配備，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。對臨床用量小，未納入本醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄，但患者病情必需的國談品種可按藥品臨時采購管理。不得以醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。醫(yī)保目錄內(nèi)談判藥品和商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品可不受“一品兩規(guī)”限制。

（二）發(fā)揮“雙通道”藥店協(xié)同作用。國家醫(yī)保談判藥品直接納入全省定點醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄范疇，對臨床必需但未配備的國家談判藥品，定點醫(yī)療機構(gòu)可通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺將其流向至省內(nèi)“雙通道”定點藥店，由該藥店供應(yīng)，保障參?；颊哂盟幮枨?。

（三）加強國家談判藥品配備監(jiān)測。各級醫(yī)保部門要建立國家談判藥品使用監(jiān)測機制，按季度監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)配備使用情況，并加強業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門對本地配備使用國家談判藥品較低的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)給予重點督導(dǎo)，并按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定的條款予以處理。

三、健全國家談判藥品醫(yī)保支付體系

（一）完善特例單議評議機制。定點醫(yī)療機構(gòu)合理使用國家談判成功的創(chuàng)新藥品，對不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的病例，支持醫(yī)療機構(gòu)按要求申報特例單議。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)簡化程序、優(yōu)化流程，按季度或月組織專家對本統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)申報特例單議的病例進(jìn)行評議，對評議通過的相關(guān)病例實行按項目付費或調(diào)整該病例支付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）鼓勵將國家談判藥品納入商保。鼓勵普惠型商業(yè)健康保險優(yōu)化保障條款，將國家談判藥品納入賠付范圍，與基本醫(yī)療保險形成互補，覆蓋醫(yī)保支付范圍以外的醫(yī)藥費用，引導(dǎo)已參加基本醫(yī)療保險的人員主動參加普惠型商業(yè)健康保險。

四、強化監(jiān)督管理

（一）加強部門協(xié)同。各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理部門按照各司其職、各負(fù)其責(zé)的原則，立足各自職能職責(zé)，協(xié)同加強統(tǒng)籌區(qū)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)配備和使用國家談判藥品數(shù)量、質(zhì)量、處方開具規(guī)范性等進(jìn)行監(jiān)督管理，并確保醫(yī)療質(zhì)量，保障群眾用藥安全。

（二）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。各級醫(yī)保部門要加大監(jiān)督管理力度，對轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)亂用藥、濫用藥、虛假用藥和超量開藥的，一經(jīng)查實，按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議嚴(yán)肅處理；涉及違反有關(guān)法律法規(guī)的，移交司法機關(guān)依法依規(guī)處置，強力保障醫(yī)?；鸢踩?，維護(hù)參保群眾利益。

各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理部門要高度重視，切實提高政治站位，充分認(rèn)識推進(jìn)國家談判藥品落地應(yīng)用進(jìn)一步支持創(chuàng)新藥發(fā)展是保障人民健康的一項民生工作抓好抓實，必須加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)同，推進(jìn)責(zé)任落實，擴大政策宣傳，強力推動創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，為群眾有藥用、用好藥提供有力安全保障。