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類 別:其他經(jīng)濟(jì)法規(guī)文 號(hào):頒發(fā)日期:2025-01-17
地 區(qū):新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)行 業(yè):全行業(yè)時(shí)效性:有效
各師市人力資源和社會(huì)保障局:
現(xiàn)將《兵團(tuán)工傷認(rèn)定工作規(guī)程(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
兵團(tuán)人力資源和社會(huì)保障局
2025年1月17日
(此件主動(dòng)公開(kāi))
(聯(lián)系單位:工傷保險(xiǎn)處)
兵團(tuán)工傷認(rèn)定工作規(guī)程(試行)
第一章 ?總?則
第一條 為規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序,依法進(jìn)行工傷認(rèn)定,維護(hù)用人單位和職工合法權(quán)益,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等規(guī)定,結(jié)合兵團(tuán)實(shí)際,制定本規(guī)程。
第二條 師市人力資源和社會(huì)保障行政部門(以下簡(jiǎn)稱“師市人社行政部門”)進(jìn)行工傷認(rèn)定適用本規(guī)程。
第三條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)客觀公正、簡(jiǎn)捷方便,認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開(kāi)。
第四條 兵團(tuán)工傷認(rèn)定使用統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)兵團(tuán)級(jí)統(tǒng)籌信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定網(wǎng)上辦理,提升服務(wù)效能。
第二章? 申請(qǐng)與受理
第五條 師市人社行政部門應(yīng)設(shè)立工傷認(rèn)定服務(wù)窗口,接收工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料、免費(fèi)提供工傷認(rèn)定咨詢服務(wù)等。用人單位、受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織(以下簡(jiǎn)稱“申請(qǐng)人”)在工傷認(rèn)定服務(wù)窗口咨詢時(shí),工作人員應(yīng)耐心講解有關(guān)政策規(guī)定,并告知其申請(qǐng)工傷認(rèn)定需提交的材料、申請(qǐng)時(shí)限。師市人社行政部門要通過(guò)門戶網(wǎng)站、宣傳手冊(cè)等廣泛宣傳線上線下申請(qǐng)工傷認(rèn)定的途徑、政策、所需材料、時(shí)限等,鼓勵(lì)申請(qǐng)人通過(guò)工傷保險(xiǎn)兵團(tuán)級(jí)統(tǒng)籌信息系統(tǒng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
第六條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向師市人社行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未按前款規(guī)定的時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向師市人社行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第七條 有下列情形之一的,被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi):
(一)受不可抗力影響的;
(二)受傷害職工被國(guó)家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;
(三)申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng),但因人社行政部門未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;
(四)當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;
(五)因工傷認(rèn)定管轄權(quán)爭(zhēng)議的;
(六)其他符合法律、法規(guī)規(guī)定的情形。
第八條 用人單位未在本規(guī)程第六條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位有本規(guī)程第七條第(一)、(三)、(四)、(五)、(六)項(xiàng)情形,經(jīng)師市人社行政部門確認(rèn)的,規(guī)定的時(shí)限相應(yīng)順延。
前款規(guī)定的情形,用人單位應(yīng)在填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(附件1)時(shí)在“用人單位意見(jiàn)”一欄予以說(shuō)明,并提供相關(guān)證據(jù)。師市人社行政部門應(yīng)在《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》中“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見(jiàn)”一欄中確認(rèn)是否延誤以及延誤的時(shí)間。
第九條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,出具受傷害職工的居民身份證明,并提供以下材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的證明材料或者由相關(guān)單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的證明材料;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明(含職工受傷害時(shí)的初診診斷證明)或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
根據(jù)國(guó)家的特別規(guī)定,勞動(dòng)者與用人單位之間不存在勞動(dòng)關(guān)系或人事關(guān)系,但仍可以進(jìn)行工傷認(rèn)定的,應(yīng)提交勞動(dòng)者與用人單位之間存在相應(yīng)法律關(guān)系的證明材料。
受傷害職工或者其近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,其近親屬應(yīng)當(dāng)符合行政訴訟中有關(guān)近親屬主體資格的規(guī)定;工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)出具正式公函;委托代理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,委托代理人應(yīng)當(dāng)符合行政訴訟法的相關(guān)規(guī)定,并提交《授權(quán)委托書(shū)》(附件2)、委托代理人身份證明。
第(一)、(二)項(xiàng)有關(guān)部門出具的證明材料查驗(yàn)原件后退還,留存復(fù)印件。
第十條 為簡(jiǎn)化程序,提升效率,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交用于證明傷害事實(shí)的必要證據(jù)材料,出現(xiàn)下列情形之一的,應(yīng)在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)一并提交:
(一)職工死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明;
(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書(shū)或者其他有效證明;
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安機(jī)關(guān)出具的證明或者其他有效證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡認(rèn)定申請(qǐng)的,提交人民法院宣告死亡的法律文書(shū);
(四)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門、法律法規(guī)授權(quán)組織出具的具有結(jié)論性意見(jiàn)的責(zé)任認(rèn)定文書(shū)或者人民法院生效的裁判文書(shū);
(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門出具的有效證明;
(六)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》及退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)材料;
(七)根據(jù)案件實(shí)際,可以要求申請(qǐng)人提供與傷情有關(guān)的病歷、診斷報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料,路線圖、考勤表、用人單位事故調(diào)查報(bào)告等其他必要證據(jù)材料。
第(一)至(六)項(xiàng)材料及第(七)項(xiàng)醫(yī)學(xué)資料查驗(yàn)原件后退還,留存復(fù)印件。
本條規(guī)定的所有材料,師市人社行政部門能夠通過(guò)部門數(shù)據(jù)共享、內(nèi)部數(shù)據(jù)協(xié)同等方式依法提取或查驗(yàn)的,申請(qǐng)人不再提交。
第十一條 師市人社行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,并按照以下規(guī)定處理。現(xiàn)場(chǎng)收取申請(qǐng)材料的,應(yīng)同步制作《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料(證據(jù))接收清單》(附件3)。
申請(qǐng)人提供材料不完整的或不符合規(guī)定的,師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正包括證明材料在內(nèi)的全部材料及補(bǔ)正時(shí)限,出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書(shū)》(附件4)。補(bǔ)正時(shí)限按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)工傷認(rèn)定工作的通知》(兵人社發(fā)〔2025〕3號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料無(wú)法確認(rèn)用人單位與受傷害職工之間存在勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)告知其可以依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟。
師市人社行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
申請(qǐng)人提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料完整、符合規(guī)定,屬于管轄范圍且在申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)的,師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)受理,并出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》。
第十二條 有下列情形之一的,師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)作出不予受理決定:
(一)超出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限的;
(二)超出師市人社行政部門管轄范圍的;
(三)未能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成補(bǔ)正材料的;
(四)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條規(guī)定情形的;
(五)申請(qǐng)人就已作出工傷認(rèn)定決定的同一事故傷害或職業(yè)病情形提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。
不符合受理?xiàng)l件,決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》(附件5),載明不予受理的理由或依據(jù)。
第十三條 師市人社行政部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核時(shí),應(yīng)重點(diǎn)審核以下內(nèi)容:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限是否符合規(guī)定;
(二)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》是否按填表說(shuō)明規(guī)范填寫(xiě),受傷害過(guò)程是否填寫(xiě)清晰完整,申請(qǐng)事項(xiàng)、用人單位意見(jiàn)是否簽字蓋章;
(三)勞動(dòng)、聘用合同文本或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的證明材料或者由相關(guān)單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的證明材料是否完整有效;
(四)診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(職業(yè)病診斷鑒定書(shū))是否齊全,診斷部位、結(jié)論是否清晰完整,多次治療的,是否包含住院病歷首頁(yè)、診斷、檢查報(bào)告單等;
(五)委托代理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,《授權(quán)委托書(shū)》內(nèi)容是否清晰完整。
第十四條 師市人社行政部門對(duì)證據(jù)材料進(jìn)行審核時(shí),應(yīng)重點(diǎn)審核以下內(nèi)容:
(一)職工死亡的,應(yīng)審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門出具的死亡證明真實(shí)性。突發(fā)疾病送醫(yī)后死亡的還需審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷時(shí)間及死亡時(shí)間;
(二)涉及各類認(rèn)定、視同工傷情形的,審核公安部門關(guān)于暴力等意外傷害的證明、交通事故責(zé)任認(rèn)定文書(shū)、人民法院宣告死亡的法律文書(shū)、民政或者其他相關(guān)部門出具的關(guān)于搶險(xiǎn)救災(zāi)有效證明、《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》及退役軍人事務(wù)部門舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)材料的真實(shí)性、完整性。
第十五條 有下列情形之一,申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,師市人社行政部門應(yīng)按照本規(guī)程規(guī)定辦理:
(一)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的;
(二)用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過(guò)法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員,且招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的;
(三)曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的人員,辦理退休手續(xù)后,或者勞動(dòng)(聘用)合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)(聘用)合同后,未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定的其他情形。
第十六條 受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)公示(附件6)按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兵團(tuán)工傷認(rèn)定工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》(兵人社發(fā)〔2022〕31號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十七條 關(guān)于《自愿撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》(附件7)、《撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)(不予)受理決定書(shū)》(附件8),按照兵人社發(fā)〔2025〕3號(hào)文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章??調(diào)查與舉證
第十八條? 師市人社行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),可以采取書(shū)面審查;有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí):
1.受傷害職工死亡(含突發(fā)疾病死亡)、重傷(墜落或交通事故造成嚴(yán)重顱內(nèi)、頸部、腰部等損傷,機(jī)械傷害造成嚴(yán)重軀體缺損,燒傷、腐蝕傷害等)或者同起事故三人(含)以上受傷的;
2.受傷害職工屬于30日內(nèi)新入職的、勞動(dòng)關(guān)系建立時(shí)間短(3個(gè)月以內(nèi))的;
3.受傷害職工屬于借調(diào)或派遣用工人員、不具備用工主體資格的組織或者自然人招用的勞動(dòng)者的;
4.參保單位與工傷認(rèn)定申請(qǐng)單位或事故發(fā)生單位不一致的;
5.屬于交通事故、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺情形之一,且相關(guān)部門沒(méi)有出具證明的;
6.受傷害職工與用人單位存在較大分歧爭(zhēng)議的;
7.事實(shí)不清、證據(jù)不足、經(jīng)書(shū)面審核仍存在較大疑點(diǎn)的;
8.群眾舉報(bào)的;
9.需調(diào)查核實(shí)的其他情形。
第十九條??師市人社行政部門在調(diào)查核實(shí)時(shí),可以進(jìn)行以下工作:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定可以進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的其他事項(xiàng)。
第二十條??對(duì)需要調(diào)查核實(shí)的案件,調(diào)查前應(yīng)當(dāng)研究確定被調(diào)查人的基本情況、案件疑點(diǎn)、擬調(diào)查事項(xiàng)等情況,《工傷認(rèn)定調(diào)查詢問(wèn)筆錄》調(diào)查核實(shí)的內(nèi)容要圍繞認(rèn)定或排除認(rèn)定法定情形的內(nèi)在邏輯關(guān)系設(shè)計(jì),確保形成證據(jù)閉環(huán),務(wù)求證據(jù)材料的內(nèi)容、形式均符合行政訴訟相關(guān)證據(jù)規(guī)定。根據(jù)需要可依法調(diào)取有關(guān)證據(jù)材料,包括書(shū)證、物證、當(dāng)事人陳述、證人證言、視聽(tīng)資料、勘驗(yàn)筆錄和現(xiàn)場(chǎng)筆錄、有關(guān)管理機(jī)構(gòu)對(duì)事故傷害的結(jié)論性意見(jiàn)。
第二十一條 制作《工傷認(rèn)定調(diào)查詢問(wèn)筆錄》,應(yīng)告知被調(diào)查人的權(quán)利、義務(wù)和提供虛假證詞的后果,調(diào)查筆錄中應(yīng)準(zhǔn)確載明調(diào)查人的基本信息,調(diào)查筆錄應(yīng)經(jīng)被調(diào)查人查看無(wú)誤后簽字確認(rèn)并按指紋。涉及多個(gè)調(diào)查人的,應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)對(duì)被調(diào)查人進(jìn)行詢問(wèn)。
第二十二條 師市人社行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),應(yīng)當(dāng)由兩名及以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。師市人社行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第二十三條??師市人社行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū),不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國(guó)家規(guī)定的要求和格式的,師市人社行政部門可以要求申請(qǐng)人重新提供。無(wú)法提供或者拒不提供時(shí)應(yīng)當(dāng)撤銷原工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定,作出工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定。
職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)發(fā)生的急性中毒、中暑等既屬于國(guó)家職業(yè)病診斷目錄范圍內(nèi)確定的職業(yè)病且又屬于國(guó)家事故傷害統(tǒng)計(jì)范圍的傷害時(shí),應(yīng)告知當(dāng)事人享有職業(yè)病診斷和鑒定的權(quán)利,當(dāng)事人明確不再進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定的,可按事故傷害進(jìn)行工傷認(rèn)定。
第二十四條 師市人社行政部門受理師市外發(fā)生事故傷害的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可根據(jù)工作需要委托事故發(fā)生地的師市人社行政部門或者相關(guān)行政主管部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),出具《關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的函》(附件9)。
第二十五條??受傷害職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位應(yīng)自收到《工傷認(rèn)定舉證通知書(shū)》之日起10日內(nèi)提交證據(jù)材料。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提交證據(jù)材料的,師市人社行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬提供的材料或調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第二十六條 涉及多次治療的受傷害職工,師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)收集掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后首診及后續(xù)治療的病歷(入院、出院病歷首頁(yè))、診斷報(bào)告(診斷、檢查報(bào)告單)、診斷證明等,系統(tǒng)區(qū)分新老傷情、疾病與工傷是否存在因果關(guān)系,準(zhǔn)確確認(rèn)工傷范圍,不得將與事故傷害無(wú)關(guān)的疾病列入工傷認(rèn)定范圍。
工傷范圍難以界定的,應(yīng)委托師市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行關(guān)聯(lián)鑒定,由申請(qǐng)人向師市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出關(guān)聯(lián)鑒定申請(qǐng)(附件10),并作出是否存在因果關(guān)系的鑒定結(jié)論,在此期間工傷認(rèn)定程序中止,待有關(guān)鑒定結(jié)論作出后恢復(fù)工傷認(rèn)定程序,師市人社行政部門根據(jù)鑒定結(jié)論等相關(guān)證據(jù)綜合作出工傷認(rèn)定決定。
第四章? 認(rèn)定決定
第二十七條 師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》(附件11)或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》(附件12)。同時(shí),應(yīng)根據(jù) “人社服務(wù)快辦行動(dòng)”要求,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
?《認(rèn)定工傷決定書(shū)》《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)加蓋師市人社行政部門工傷認(rèn)定專用印章。
第二十八條 規(guī)范《認(rèn)定工傷決定書(shū)》受傷害部位、診斷結(jié)論的表述?!墩J(rèn)定工傷決定書(shū)》載明的受傷害部位、診斷結(jié)論應(yīng)準(zhǔn)確、詳細(xì)、全面反映工傷職工各部位具體傷殘情況。對(duì)同一器官或系統(tǒng)多處損傷,或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷的,要將傷情部位逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚,不得以人體大的器官或系統(tǒng)如手外傷、頭部受傷等籠統(tǒng)表述傷情部位。對(duì)診斷不明確(如診斷結(jié)論打問(wèn)號(hào)、診斷為全身多處損傷等)的,應(yīng)與勞動(dòng)能力鑒定部門溝通,并要求申請(qǐng)人補(bǔ)充明確診斷資料,不得用疑似診斷表述受傷害部位、診斷結(jié)論。
第二十九條??師市人社行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有下列情形之一的,工傷認(rèn)定中止:?
(一)需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論為依據(jù),而該結(jié)論尚未作出的;
(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;
(三)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無(wú)法確認(rèn)的,就勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)仲裁的;
(四)傷(?。埿枰ㄟ^(guò)關(guān)聯(lián)鑒定確認(rèn)與工傷的因果關(guān)系,該鑒定結(jié)論尚未作出的;
(五)法律、法規(guī)規(guī)定其他需要中止的情形。
中止工傷認(rèn)定,師市人社行政部門應(yīng)出具《工傷認(rèn)定時(shí)限中止通知書(shū)》。中止情形消失后,師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)認(rèn)定程序,中止時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。
第三十條??師市人社行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有下列情形之一的,工傷認(rèn)定終止:
(一)申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的;
(二)法律、法規(guī)規(guī)定其他需要終止的情形。
終止工傷認(rèn)定,師市人社行政部門應(yīng)出具《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》(附件13)。
第三十一條? 師市人社行政部門對(duì)存在疑點(diǎn)、難點(diǎn)、意見(jiàn)分歧較大及情況重大的工傷認(rèn)定案件,可征求法律顧問(wèn)意見(jiàn)并經(jīng)集體討論研究決定。工傷認(rèn)定小組會(huì)議制度、工傷認(rèn)定決定審核制度按照兵人社發(fā)〔2022〕31號(hào)文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五章??變更與撤銷
第三十二條 師市人社行政部門發(fā)現(xiàn)下列情形之一的,可以更正已經(jīng)作出的工傷認(rèn)定決定,并出具《(不予)認(rèn)定工傷決定書(shū)更正通知》(附件14):
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)提交的醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病病情記載不準(zhǔn)確、不充分的;
(二)文書(shū)描述中存在事實(shí)疏漏或書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
前款第(一)項(xiàng)應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)自事故發(fā)生(患職業(yè)病)之日起1年內(nèi)出具的診斷證明等具有法律效力的結(jié)論文書(shū)作為依據(jù)。
申請(qǐng)人提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職工受傷部位、傷勢(shì)程度等新的診斷的,師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)與已經(jīng)提交的申請(qǐng)材料一并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。確與事故傷害有關(guān)的,如尚未作出工傷認(rèn)定決定,應(yīng)結(jié)合新的診斷情況作出工傷認(rèn)定決定;已作出工傷認(rèn)定決定且尚未進(jìn)行初次勞動(dòng)能力鑒定的,出具《(不予)認(rèn)定工傷決定書(shū)更正通知》,增加(更正)受傷害部位、診斷結(jié)論。
第三十三條??師市人社行政部門發(fā)現(xiàn)下列情形之一的,可以撤銷已經(jīng)作出的工傷認(rèn)定決定,出具《撤銷工傷認(rèn)定決定書(shū)》(附件15)。
(一)同一事故傷害或職業(yè)病出具多個(gè)工傷認(rèn)定決定文書(shū)的;
(二)以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論為依據(jù)作出工傷認(rèn)定決定后,司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論變更或撤銷的;
(三)因工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料,導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定錯(cuò)誤的;
(四)原有結(jié)論存在認(rèn)定事實(shí)不清、程序錯(cuò)誤或者適用法律依據(jù)有誤的;
(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他可以撤銷工傷認(rèn)定決定的情形。
并自撤銷之日起60日內(nèi)重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后作出工傷認(rèn)定決定。
第三十四條??師市人社行政部門變更、撤銷或重新作出工傷認(rèn)定決定,應(yīng)及時(shí)抄送勞動(dòng)能力鑒定部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。勞動(dòng)能力鑒定部門、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)在鑒定、康復(fù)治療過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)傷情與《認(rèn)定工傷決定書(shū)》不一致的情形,應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況書(shū)面反饋師市人社行政部門處理。
第六章 ??送?達(dá)
第三十五條??師市人社行政部門自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)。其他文書(shū)原則上也應(yīng)在出具文書(shū)之日起20日內(nèi)送達(dá)。
第三十六條 工傷保險(xiǎn)相關(guān)文書(shū)的送達(dá),參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行,并保存送達(dá)回執(zhí)。工傷保險(xiǎn)兵團(tuán)級(jí)統(tǒng)籌信息系統(tǒng)辦理工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)的,通過(guò)信息系統(tǒng)送達(dá)相關(guān)文書(shū)。信息系統(tǒng)未送達(dá)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門通過(guò)直接、留置、郵寄等方式送達(dá)。因受送達(dá)人下落不明,或者采用直接、留置、郵寄等方式無(wú)法送達(dá)的,可以公告送達(dá),自公告之日起滿30日即視為送達(dá)。公告送達(dá)的時(shí)間不計(jì)入送達(dá)時(shí)限。采用公告送達(dá)方式的,應(yīng)在人社門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等,或者相關(guān)主流報(bào)刊發(fā)布公告,并在送達(dá)回執(zhí)中注明原因和經(jīng)過(guò)。
第三十七條 師市人社行政部門應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》、《關(guān)于進(jìn)一步做好社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作的意見(jiàn)》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合檔案主管部門要求,規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化收集、整理、裝訂、保管工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)檔案,檔案資料保存50年,并推動(dòng)電子檔案應(yīng)歸盡歸。
第三十八條 工傷認(rèn)定檔案應(yīng)包括卷宗封面、卷內(nèi)目錄、認(rèn)定工傷決定書(shū)、申請(qǐng)人提交材料(工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、授權(quán)委托材料、用人單位基本信息資料、居民身份證明材料、勞動(dòng)合同文本及其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證據(jù)、病歷資料、死亡證明、公安機(jī)關(guān)出具的證明或人民法院判決文書(shū)、事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等)、工傷調(diào)查取證材料、用人單位舉證材料、程序性材料(受理通知書(shū)、舉證通知書(shū)、送達(dá)回執(zhí)等)、電子音像材料,一案一卷、專卷保存。
第三十九條 兵團(tuán)統(tǒng)一工傷認(rèn)定文書(shū)樣式和相關(guān)文書(shū)編碼,兵團(tuán)工傷認(rèn)定文書(shū)種類包括《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《授權(quán)委托書(shū)》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料(證據(jù))接收清單》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書(shū)》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》、《關(guān)于受理XXX申請(qǐng)工傷的公示》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》、《自愿撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》、《撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)(不予)受理決定書(shū)》、《工傷認(rèn)定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄》、《工傷認(rèn)定調(diào)查詢問(wèn)筆錄》、《工傷認(rèn)定舉證通知書(shū)》、《關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的函》、《關(guān)于傷殘(?。┡c事故傷害關(guān)聯(lián)鑒定的函》、《關(guān)于開(kāi)展傷殘(?。┡c事故傷害關(guān)聯(lián)鑒定的通知》、《工傷認(rèn)定時(shí)限中止通知書(shū)》、《工傷認(rèn)定審批表》、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》、《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》、《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》、《(不予)認(rèn)定工傷決定書(shū)更正通知》、《撤銷工傷認(rèn)定決定書(shū)》、《工傷認(rèn)定送達(dá)回證》等共計(jì)23項(xiàng),本規(guī)程未有文書(shū)模板參照兵人社發(fā)〔2022〕31號(hào)文件有關(guān)文書(shū)執(zhí)行。
第七章? 附??則
第四十條??本規(guī)程由兵團(tuán)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋,自印發(fā)之日起實(shí)施。之前規(guī)定與本規(guī)程不一致的,以本規(guī)程辦理,之后國(guó)家、兵團(tuán)有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
附件:1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
2.授權(quán)委托書(shū)
3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料(證據(jù))接收清單
4.工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書(shū)
5.工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)
6.關(guān)于受理XXX申請(qǐng)工傷的公示
7.自愿撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)
8.撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)(不予)受理決定書(shū)
9.關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的函
10.關(guān)于傷殘(?。┡c事故傷害關(guān)聯(lián)鑒定的函
關(guān)于開(kāi)展傷殘(病)與事故傷害關(guān)聯(lián)鑒定的通知
11.認(rèn)定工傷決定書(shū)
12.不予認(rèn)定工傷決定書(shū)
13.工傷認(rèn)定終止通知書(shū)
14.(不予)認(rèn)定工傷決定書(shū)更正通知
15.撤銷工傷認(rèn)定決定書(shū)