各區(qū)人社局、市社保中心：

《廈門市工傷保險費補繳確認管理規(guī)定》已于2012年6月1日起施行，現(xiàn)針對補繳確認管理和先行支付操作過程中遇到的實際問題，經(jīng)研究，補充通知如下:

一、關于補繳人員繳費基數(shù)

(一)未參保工傷職工補繳工傷保險費，以在本單位受傷前12個月的實際月平均工資作為繳費基數(shù)進行補繳；工作未滿12個月的，按實際工作月數(shù)的月平均工資作為繳費基數(shù)進行補繳。

(二)未約定工資數(shù)額或工資數(shù)額不明的，按全市上年度職工月平均工資作為繳費基數(shù)進行補繳。

(三)工傷職工本人工資高于全市上年度職工月平均工資300%的，按上年度職工月平均工資300%作為繳費基數(shù)，低于上年度職工月平均工資60%的，按上年度職工月平均工資60%作為繳費基數(shù)進行補繳。

二、關于工傷保險各項待遇支付渠道及計發(fā)時間

(一)職工發(fā)生工傷后，用人單位已補繳全部未參保人員工傷保險費、滯納金的，并經(jīng)審核確認后，其工傷職工工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費、轉外就醫(yī)的交通、食宿費、康復費、輔助器具配置費自工傷職工工傷保險費補繳申報次日起由工傷保險基金計發(fā)。

(二)工傷職工勞動能力鑒定前用人單位已補繳全部未參保人員工傷保險費、滯納金的，且經(jīng)鑒定為一至四級傷殘的，經(jīng)審核確認后，工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自傷殘等級鑒定次月起由工傷保險基金計發(fā)；勞動能力鑒定后才補繳工傷保險費、滯納金，并經(jīng)審核確認的，其傷殘津貼、生活護理費自補繳審核確認批準次月起由工傷保險基金計發(fā)。

(三)職工發(fā)生工傷后，在用人單位補繳工傷保險費、滯納金后死亡的，經(jīng)審核確認后，工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡后次月起由工傷保險基金計發(fā)。

(四)職工發(fā)生工傷死亡后，用人單位不再補繳工傷保險費，其工傷保險待遇由用人單位承擔。

(五)工傷職工屬于建筑項目部工程技術管理人員的(須提供相關證明文件)，應當按照廈府[2005]356號《關于建筑、礦山及石材加工企業(yè)農民工參加工傷保險辦法(試行)》文件第一條第二款規(guī)定執(zhí)行。如屬項目部臨時聘用，且承建單位未為其參保，在建設工程工地上遭受傷害傷亡的，可以按照建設工程項目工地上的職工參保，其享受工傷保險待遇的本人工資最高按全市上年度職工月平均工資計發(fā)。

三、關于先行支付待遇計發(fā)時涉及的事故時間、工傷認定、勞動能力鑒定時間點

(一)工傷事故發(fā)生在2011年7月1日以前(不包括當日)，且在2011年7月1日以前已經(jīng)工傷認定、勞動能力鑒定的，不適用先行支付的相關規(guī)定。

(二)工傷事故發(fā)生在2011年7月1日以前，但在2011年7月1日以后(包括當日)進行工傷認定或勞動能力鑒定的，2011年7月1日以后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費、轉外就醫(yī)的交通、食宿費、康復費、輔助器具配置費可以適用先行支付的規(guī)定，其他工傷保險待遇按照先行支付相關規(guī)定執(zhí)行。

(三)2011年7月1日以后發(fā)生的工傷事故，符合先行支付條件的，按照先行支付的相關規(guī)定執(zhí)行。

四、其他有關事項

(一)用人單位申報繳納工傷保險費當日職工發(fā)生工傷的，納入《廈門市工傷保險費補繳確認管理規(guī)定》進行辦理，適用本實施意見。

(二)用人單位向社會保險行政部門申請工傷職工待遇資格確認時工傷職工已進行工傷認定或勞動能力鑒定的，應同時提交工傷認定或勞動能力鑒定結論。

(三)社會保險行政部門在受理用人單位提交的工傷職工待遇資格確認申請后，應當在60日內作出是否批準的結論。

(四)本通知自頒布之日起施行，有效期至2017年5月31日

廈門市人社資源和社會保障局

廈門市財政局

廈門市地方稅務局

廈門市人力資源和社會保障局辦公室　 2013年5月11日印發(fā)