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生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)

來源：東奧會計在線責(zé)編：楊柳 2023-11-22 14:09:27

精選回答

東奧中級經(jīng)濟(jì)師

2025-06-26 11:22:01

已經(jīng)繳納生育保險費的用人單位的職工,可以享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

(1)生育醫(yī)療費用

生育醫(yī)療費用包括下列各項：①生育的醫(yī)療費用;②計劃生育的醫(yī)療費用；③法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

上述醫(yī)療費用包括檢查費、接生費、手術(shù)費，住院費和藥費。檢查費是指女職工圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費用。接生費是指女職工分娩時，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦分娩新生兒過程中所發(fā)生的費用。手術(shù)費支付的項目主要是指分娩過程中會陰切開術(shù)和刮宮手術(shù)。此外，由生育引起的疾病醫(yī)療費、先兆流產(chǎn)醫(yī)療費、人工流產(chǎn)醫(yī)療費(包括掛號費、檢驗費、醫(yī)藥費和手術(shù)費)只要生育職工符合享受生育保險待遇的條件，就應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由生育保險機(jī)構(gòu)支付。

根據(jù)《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》，女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)，對已經(jīng)參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。

(2)生育津貼

生育津貼是指在職女職工因生育而離開工作崗位中斷收入時，給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助。職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：①女職工生育享受產(chǎn)假；②享受計劃生育手術(shù)休假；③法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計算的。

根據(jù)《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。

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