《浙江省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》政策解讀
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根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于做好行政規(guī)范性文件政策解讀工作的通知》要求，現(xiàn)就省財(cái)政廳、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)的《浙江省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）有關(guān)政策解讀如下：
一、 制定背景及依據(jù)
為完善醫(yī)療救助制度，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療就醫(yī)負(fù)擔(dān)，近年來(lái)我省相繼出臺(tái)了《浙江省社會(huì)救助條例》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕10號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)浙江省鞏固拓展醫(yī)療保障扶貧攻堅(jiān)成果促進(jìn)共同富裕有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施意見(jiàn)》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕25號(hào)）、《浙江省構(gòu)建因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制實(shí)施方案（2022—2025年）》等文件?？紤]到我省共同富裕示范區(qū)建設(shè)背景下對(duì)醫(yī)療救助工作提出了更高的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范浙江省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用管理，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用效益，我們會(huì)同省醫(yī)保局制定了《浙江省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》。
二、 適用范圍及對(duì)象
本《辦法》適用范圍為省級(jí)相關(guān)部門，各市、縣（市、區(qū)）財(cái)政局、醫(yī)保局（不含寧波所屬市縣）。適用對(duì)象為民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員，以及納入低保、低邊的因病致貧等對(duì)象和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾。
三、 框架和主要內(nèi)容
本《辦法》分為六部分，對(duì)基金籌集、基金支出、基金管理、基金監(jiān)督等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。一是概述部分，對(duì)基金定義、基金原則、專戶管理進(jìn)行了規(guī)定，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。二是基金籌集部分，對(duì)基金收入進(jìn)行了規(guī)定，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金收入包括：財(cái)政補(bǔ)貼收入、捐贈(zèng)收入、利息收入、其他收入等，并分別對(duì)上述收入進(jìn)行概念界定。三是基金支出部分，主要對(duì)救助對(duì)象范圍、基金支出項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)定，并對(duì)基金支出項(xiàng)目進(jìn)行了說(shuō)明。四是基金管理部分，對(duì)支出戶管理、基金支付、基金對(duì)賬、基金結(jié)余管理進(jìn)行了規(guī)定，明確了在基金使用過(guò)程中相關(guān)管理程序。五是基金監(jiān)督部分，對(duì)醫(yī)療救助基金的支出范圍、基金公開(kāi)、監(jiān)管職責(zé)、法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定，明確救助基金不得挪作他用，需要接受監(jiān)督，并且相關(guān)部門需要履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)違紀(jì)違規(guī)的追究責(zé)任。六是對(duì)醫(yī)療救助基金有關(guān)的其他內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。
（一）概述。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金按規(guī)定用于城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的專項(xiàng)基金。應(yīng)按照公開(kāi)、公平、公正、?？顚Ｓ谩⑹罩胶獾脑瓌t進(jìn)行管理和使用。各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金應(yīng)統(tǒng)一納入財(cái)政專戶管理，單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算，專項(xiàng)管理，專款專用。
（二）基金籌集?！掇k法》對(duì)城鄉(xiāng)救助基金的收入類型進(jìn)行明確規(guī)定，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金收入包括：財(cái)政補(bǔ)貼收入、捐贈(zèng)收入、利息收入、其他收入等，縣級(jí)以上人民政府負(fù)責(zé)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。
（三）基金支出?！掇k法》嚴(yán)格基金使用，對(duì)城鄉(xiāng)救助基金適用對(duì)象范圍和適用項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)定。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的救助對(duì)象范圍包括民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員，以及納入低保、低邊的因病致貧等對(duì)象和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾?；鹬С龅捻?xiàng)目為資助醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分的支出、醫(yī)療費(fèi)用救助支出和其他支出等，并分別對(duì)支出項(xiàng)目的概念范圍進(jìn)行界定。
（四）基金管理?！掇k法》規(guī)定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金通過(guò)支出戶進(jìn)行撥付，已實(shí)行財(cái)政專戶直接支付的地區(qū)，可不設(shè)支出戶，直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或醫(yī)療救助對(duì)象。資助醫(yī)療救助對(duì)象參保的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，由醫(yī)保部門將符合救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助人數(shù)、參保資助標(biāo)準(zhǔn)及資金總量提供給同級(jí)財(cái)政部門，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后，將參保資助資金從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶撥付至城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或大病保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。補(bǔ)助醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)的，由醫(yī)保部門申請(qǐng)，財(cái)政部門審核后，將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由財(cái)政專戶撥付到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出戶，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或直接支付醫(yī)療救助對(duì)象。各地財(cái)政、醫(yī)保部門應(yīng)建立定期對(duì)賬制度，按照規(guī)定做好基金的清理和對(duì)賬工作，每年不少于兩次。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集基金總額的15%。
（五）基金監(jiān)督?！掇k法》進(jìn)一步落實(shí)全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理要求，明確基金支出范圍和向社會(huì)公開(kāi)情況，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全過(guò)程績(jī)效管理機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)管理，并對(duì)各地醫(yī)療救助工作開(kāi)展情況、基金使用情況的監(jiān)管職責(zé)進(jìn)行規(guī)定。存在虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為的，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（六）其他。《辦法》重申醫(yī)療救助工作堅(jiān)持屬地管理原則，實(shí)行地方人民政府負(fù)責(zé)制。各地財(cái)政、醫(yī)保部門可結(jié)合本地實(shí)際，制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理的具體辦法。
四、 文件術(shù)語(yǔ)釋義
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金指通過(guò)一般公共預(yù)算、彩票公益金和社會(huì)各界捐助等渠道籌集，按規(guī)定用于城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的專項(xiàng)基金。
五、 解讀機(jī)關(guān)及聯(lián)系方式
《辦法》由省財(cái)政廳會(huì)同省醫(yī)保局解讀，具體聯(lián)系處室：
省財(cái)政廳社保處：0571-87056582
省醫(yī)保局改革發(fā)展處：0571-81051029
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政策來(lái)源于：浙江省財(cái)政廳，點(diǎn)擊查看政策原文>>
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