（式樣1-1）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

接收憑證

本機(jī)關(guān)收到×××（賠償請(qǐng)求人姓名/名稱）的以下申請(qǐng)材料：

1. ??????（申請(qǐng)書名稱及份數(shù)、頁(yè)數(shù)、是否原件等情況）

2. ??????（賠償請(qǐng)求人身份證明名稱及份數(shù)、頁(yè)數(shù)、是否原

件等情況）

3. ??????（證據(jù)名稱及份數(shù)、頁(yè)數(shù)、是否原件等情況）

??????

××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)收訖專用章或者國(guó)家賠償專用章）

遞交人：

一式二份，一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書適用于行政賠償、刑事賠償、刑事賠償復(fù)議。

二、本文書是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)收到當(dāng)面遞交的行政賠償、刑事賠償申請(qǐng)后，或者復(fù)議機(jī)關(guān)收到當(dāng)面遞交的刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)后，當(dāng)場(chǎng)出具的文書。

三、“遞交人”由申請(qǐng)材料遞交人簽名或者捺指印。

（式樣1-2）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償申請(qǐng)補(bǔ)正通知書

×公賠補(bǔ)字〔××××〕×號(hào)

×××（賠償請(qǐng)求人姓名/名稱）：

本機(jī)關(guān)收到你提出的國(guó)家賠償申請(qǐng)。經(jīng)審查認(rèn)為：該申請(qǐng)材料??????（不齊全或者表述不清楚）。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》??????（第十二條第四款、第二十二條第三款）、《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第十條第一項(xiàng)的規(guī)定，請(qǐng)自收到本通知書之日起××日內(nèi)補(bǔ)正以下材料：??????（需要補(bǔ)正的全部事項(xiàng)）。

收到申請(qǐng)的時(shí)間自收到補(bǔ)正材料之日起計(jì)算。

××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式二份，一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書適用于行政賠償和刑事賠償。

二、本文書是賠償申請(qǐng)材料不齊全或者表述不清楚的，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正事項(xiàng)的文書。

三、對(duì)于行政賠償案件，法律依據(jù)填寫《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第十二條第四款、《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第十條第一項(xiàng)；對(duì)于刑事賠償案件，法律依據(jù)增加填寫《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十二條第三款。

四、填寫補(bǔ)正事項(xiàng)應(yīng)明確需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容及具體要求，補(bǔ)正時(shí)間應(yīng)合理。

（式樣1-3）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償提交答復(fù)通知書

×公賠答字〔××××〕×號(hào)

×××（本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門/賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）：

本機(jī)關(guān)已依法受理×××（賠償請(qǐng)求人姓名/名稱）提出的??????（行政賠償/刑事賠償/刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)）。現(xiàn)將相關(guān)材料副本發(fā)去，請(qǐng)自收到之日起十個(gè)工作日內(nèi)提交書面答復(fù)，并提供相關(guān)證據(jù)、依據(jù)和其他材料。

××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式二份，一份交主送單位、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書適用于行政賠償、刑事賠償和刑事賠償復(fù)議。

二、本文書是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)受理行政賠償、刑事賠償申請(qǐng)后，或者復(fù)議機(jī)關(guān)受理刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)后，分別通知本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提交書面答復(fù)及相關(guān)證據(jù)、依據(jù)和其他材料的文書。

三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理政賠償、刑事賠償或者刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)之日起五個(gè)工作日內(nèi)，將本文書及申請(qǐng)材料副本送本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。

（式樣1-4）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償調(diào)取證據(jù)材料通知書

×公賠調(diào)字〔××××〕×號(hào)

×××（賠償請(qǐng)求人姓名/名稱）：

本機(jī)關(guān)已依法受理你提出的??????（行政賠償/刑事賠償/刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)）。經(jīng)審查認(rèn)為：??????（調(diào)取證據(jù)材料的事由）。根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》??????（第二十一條/第四十四條）和第六十三條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)向你調(diào)取下列證據(jù)材料：??????（調(diào)取證據(jù)材料的內(nèi)容）。

調(diào)取證據(jù)材料時(shí)間不計(jì)入國(guó)家賠償審查期限。

××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式二份，一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書適用于行政賠償、刑事賠償和刑事賠償復(fù)議。

二、本文書是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)在案件審查期間，向賠償請(qǐng)求人調(diào)取證據(jù)材料的文書。

三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)調(diào)取證據(jù)材料的，法律依據(jù)填寫《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十一條和第六十三條第一款第一項(xiàng)；復(fù)議機(jī)關(guān)調(diào)取證據(jù)材料的，法律依據(jù)填寫《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第四十四條和第六十三條第一款第一項(xiàng)。

（式樣1-5）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償中止審查通知書

×公賠中止字〔××××〕×號(hào)

賠償請(qǐng)求人：??????（姓名/名稱、住所等基本情況）。

本機(jī)關(guān)已依法受理賠償請(qǐng)求人提出的國(guó)家賠償申請(qǐng)。在審查期間，因??????（中止審查的事由），根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十三條第一款第×項(xiàng)的規(guī)定，自即日起中止審查。

中止審查情形消除后，本機(jī)關(guān)將在二個(gè)工作日內(nèi)恢復(fù)審查。

××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式二份，一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書適用于行政賠償和刑事賠償。

二、本文書是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在案件審查過程中，告知有關(guān)當(dāng)事人中止案件審查的文書。

三、賠償請(qǐng)求人為自然人的，“賠償請(qǐng)求人”填寫姓名、出生日期和住所，有法定代理人的，增加填寫法定代理人的姓名；賠償請(qǐng)求人為法人或者其他組織的，填寫名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；有委托代理人的，增加填寫委托代理人的姓名，委托代理人為律師的，增加填寫單位名稱。

四、“中止審查的事由”填寫《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十三條第一款規(guī)定的情形，并對(duì)應(yīng)填寫該條款中的具體項(xiàng)作為法律依據(jù)。

（式樣1-6）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償恢復(fù)審查通知書

×公賠恢審字〔××××〕×號(hào)

賠償請(qǐng)求人：??????（姓名/名稱、住所等基本情況）。

本機(jī)關(guān)中止審查了賠償請(qǐng)求人提出的國(guó)家賠償申請(qǐng)，現(xiàn)中止審查的情形已消除。根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十三條第二款的規(guī)定，從即日起恢復(fù)審查。

××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式二份，一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書適用于行政賠償和刑事賠償。

二、本文書是案件中止審查情形消除后，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)告知有關(guān)當(dāng)事人恢復(fù)審查的文書。

三、賠償請(qǐng)求人為自然人的，“賠償請(qǐng)求人”填寫姓名、出生日期和住所，有法定代理人的，增加填寫法定代理人的姓名；賠償請(qǐng)求人為法人或者其他組織的，填寫名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；有委托代理人的，增加填寫委托代理人的姓名，委托代理人為律師的，增加填寫單位名稱。

四、中止審查情形消除后，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)在二個(gè)工作日內(nèi)恢復(fù)審查并制作本文書。

（式樣1-7）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償責(zé)令恢復(fù)審查通知書

×公賠責(zé)恢審字〔××××〕×號(hào)

×××（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）：

經(jīng)審查，你機(jī)關(guān)作出的×公賠中止字〔××××〕×號(hào)國(guó)家賠償中止審查通知書不符合《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十三條第一款的規(guī)定。根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十三條第三款的規(guī)定，責(zé)令你機(jī)關(guān)自收到本通知書之日起恢復(fù)審查。

××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式三份，一份交賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書適用于行政賠償和刑事賠償。

二、本文書是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的上一級(jí)公安機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)案件中止審查不符合規(guī)定且未恢復(fù)審查的，責(zé)令賠償義務(wù)機(jī)關(guān)恢復(fù)審查的文書。